| 黃金雙指標將帶動B肝風險預測新里程碑，圖右為B肝策進會理事長高嘉宏醫師。 王慰祖／攝影 |
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■王慰祖■
B肝風險預測的評估有了突破性進展。台灣B型肝炎醫療策進會（以下簡稱B肝策進會）日前發表由B肝策進會理事長、台灣大學醫學院臨床醫學研究所所長高嘉宏教授，以及其它9位專業醫師，耗時14年心血共同發表的研究，發現B型肝炎表面抗原濃度高低將成為判斷低病毒量B肝患者日後發生肝癌風險的重要指標。
此外，高嘉宏醫師因為對B肝表面抗原臨床應用的系列研究，獲得今年亞太消化醫學會（APDW）奧田教授講座（OkudaLectureship）的殊榮。未來透過「黃金雙指標：B型肝炎病毒量+ B型肝炎表面抗原」，將能更有效掌握B肝病情，並進一步評估長效型干擾素用藥療效。
根據國民健康局統計顯示，全台肝癌粗發生率由大至小依序為南部（10萬分之57.55)、東部（10萬分之45.35）、中部（10萬分之46.55），以及北部（10萬分之38.73），全台灣皆籠罩在肝癌的陰影之下，急迫需要提高對於B肝的警覺性，減少未來發展為肝癌的機率。
目前檢測B肝病情主要是以B肝病毒量作為判斷依據，如病毒量越高日後的肝癌風險性也越高，但根據由高嘉宏醫師主持的最新研究發現，對於低病毒量的e抗原陰性患者而言，肝癌的關鍵性決定因子則為B肝表面抗原，而非B肝病毒量。
高嘉宏醫師與其它9位醫師歷時14年，追蹤2,688位表面抗原陽性的患者，專精研究病毒量與表面抗原濃度高低的相互關係，以及罹患肝癌的風險大小，結合實際臨床狀況以及多方研究發現，對於B肝e抗原陰性，且病毒量低（小於2000IU/mL）的患者，B肝表面抗原濃度高（≧1000 IU/mL）者，比較B肝表面抗原濃度低（<1000 IU/mL）者，其罹患肝癌的機率居然要高出13.7倍。
此結果凸顯單憑B肝病毒量仍不足以作為B肝病情的完整判斷指標。相反的，搭配B肝表面抗原將可為B肝檢測帶來更充足的訊息，幫助深入了解B肝治療的效果。未來「黃金雙指標：B型肝炎病毒量+ B型肝炎表面抗原」，可望成為判斷B肝患者日後發生肝癌風險的重要指標。
除了能預測B型肝炎病患日後罹患肝癌的風險大小，研究中更突破性發現運用「黃金雙指標」可提早預估用藥療效判斷是否須換藥。
針對使用長效型干擾素的B型肝炎病患，在用藥第12週時以B肝表面抗原的變化，可預測治療48週時的病患用藥療效，如此醫師便可建議病患應持續使用或是及早更換藥物，可幫助病患節省24-36週（約6至9個月）的治療時間。
根據研究結果，e抗原陽性的患者，在治療第12週時，如果表面抗原濃度沒有< 20,000 IU/mL，則治療第48週失敗的機會極高。而e抗原陰性的患者，在治療第12週時，表面抗原濃度沒有下降，同時病毒數量也未下降>2 log時，治療第48週時宣告失敗的機會也極高，「黃金雙指標」運用在時間及醫療花費的節省上，都是B肝患者的莫大福音。
針對目前台灣B型肝炎情況嚴重，高嘉宏呼籲全民眾重視B肝預防及治療，B肝策進會也將致力推動醫界運用「黃金雙指標」預測B肝風險，幫助台灣B肝患者降低產生肝癌的機率。
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